MELASMA

El melasma se caracteriza por ser una hiperpigmentación adquirida, asintomática, simétrica y bilateral que se manifiesta por manchas irregulares, en los distintos matices del marrón, en las zonas expuestas al sol de cara, cuello y brazos.

El término melasma deriva del griego “melas”, que significa negro.

El pigmento melanina define el color de los ojos, el cabello y la piel de una persona. La hiperproducción da lugar a hiperpigmentación, en la que aparecen manchas oscuras y tonos cutáneos desiguales.

Los melanocitos (las células productoras de melanina localizadas en la capa basal de la epidermis) son responsables del incremento de la pigmentación epidérmica en el melasma.

Como la tirosinasa juega un rol preponderante en la biosíntesis de la melanina, muchos de los agentes blanqueadores buscan reducir la funcionalidad de esta enzima.

Si bien la causa del melasma es desconocida, existen diversos factores implicados como ser: predisposición genética, exposición a radiación ultravioleta (UV), embarazo, ingesta de anticonceptivos orales, tratamientos de reemplazo hormonal, uso de cosméticos y medicación fototóxica.

El melasma es más corriente en mujeres, sólo el 10% de los casos corresponde a hombres. Tener presente que durante el embarazo la prevalencia del melasma asciende al 50-70% presentándose éste a partir del tercer trimestre, con regresión del mismo en el postparto y reaparición en embarazos posteriores.

La terapia de reemplazo hormonal, en las pacientes postmenopáusicas o en los pacientes varones con carcinoma de próstata, se ha visto asociada a melasma facial y de antebrazos.

La exposición a los rayos UV es también un importante factor desencadenante o agravante en la presentación del melasma, por lo que se recomienda que las personas propensas a este proceso, eviten el sol y se apliquen protección solar de amplio espectro y factor elevado para prevenir la estimulación de la producción de pigmentos.

El único síntoma del melasma es un cambio en el color de la piel; sin embargo, esto puede provocar sufrimiento respecto a la apariencia.

Por lo general aparecen en las mejillas, en la frente, en la nariz y en el labio superior. Los parches oscuros generalmente son simétricos (parejos en ambos lados de la cara).

Tratamiento

El tratamiento del melasma es manejado por el Médico Dermatólogo.

El melasma es una enfermedad que puede durar muchos años si no se trata y que además presenta periodos de recaídas frecuentes. Es por esto que existen tratamientos de ataque y tratamientos de mantenimiento. Los tratamientos se demoran algún tiempo en actuar.

Las cremas que contienen tretinoína, hidroquinona, y alfahidroxiácidos han demostrado que mejoran la apariencia del melasma.

La exfoliación química (peeling) es un método utilizado con buena respuesta y bien tolerado, solo o combinado con cremas blanqueadoras.

Se pueden utilizar tratamientos con láser (luz pulsada) para eliminar la pigmentación oscura si el problema es grave.

Es importante explicar al paciente que el éxito del tratamiento se correlaciona con los cuidados en evitar la exposición a todos los factores desencadenantes, como suspender los medicamentos hormonales que pueden estar causando el problema y utilizar pantalla solar, ya que lamentablemente es una patología altamente recurrente.

Como es habitual en estos casos cuando hay muchas opciones de tratamiento, ninguna es totalmente efectiva, por lo que las hiperpigmentaciones son aún hoy un desafío para la dermatología estética.

Dra Anabel Manzone
San Lorenzo 2076
TE: 0223-4920134